隨著現代城市居民的運動意識增加，而運動損傷防護又相對欠缺，踝關節扭傷患者，尤其是陳舊性踝關節扭傷人群在增多。暨南大學附屬第一醫院足踝外科副主任、主任醫師侯輝歌將于本周五上午開設踝關節扭傷特需門診，并常態化堅持下去，專為飽受“到底要不要手術”困擾的患者提供精準診療。該門診通過逾千例臨床案例積淀，建立全新評估體系，讓患者告別“該保守還是該手術治療”的決策困局，實現從診斷到康復的一體化全程管理。
診斷迷霧：為何手術決策如此艱難
踝關節扭傷的手術指征判斷祥乾資產，實則是看似簡單卻臨床分歧重重的難題。侯輝歌指出，患者最常傾訴的困境，便是面對截然不同的醫生意見無所適從。這種困惑源于傳統評估體系的三大局限：其一，損傷時相的分歧，急性期與慢性期的處理策略迥異；其二，損傷狀態的模糊，現有的一度、二度、三度分法無法評估韌帶損傷的部位和嚴重程度；其三，伴隨損傷的復雜性，慢性遷延往往合并軟骨等多重問題。
更關鍵的是診斷工具本身的瓶頸。磁共振雖能靜態觀察韌帶形態，卻難以捕捉動態功能；前抽屜試驗雖被公認為判斷穩定性的金標準，卻受檢查者力度、角度及患者肌肉放松程度影響，“臨床上可能出現10個醫生檢查有10種結果，主觀差異極大”。
而2023年國外文獻揭示的嚴峻數據更令人警醒：三分之一（32%）的踝關節慢性不穩患者最終會發展為距軟骨損傷，這正是必須及時精準干預的客觀依據。侯輝歌主任提出的足踝扭傷分類體系，則能較好地解決這一困境——通過精準定位損傷部位與程度，為治療決策提供客觀標尺。
特需門診：讓精準診療不再倉促
常規門診的擁擠節奏，讓復雜病例難以獲得充分溝通。侯輝歌主任坦言，許多因“簡單扭傷”遷延不愈形成的疑難病例，需要深度問診與個體化方案設計，特需門診正是為此而生，對應的不僅是專家號源，更是更為充分的溝通時間，確保每位患者的需求被完整傾聽。
該門診鎖定運動員及高運動需求職業人群，提供從精準診斷、方案制定到康復指導的一站式全程管理。診療核心在于用肌骨B超動態觀察韌帶彈性、張力與連續性，這一技術被認為比磁共振更具功能評估價值，配合侯輝歌主任醫師提出的足踝關節損傷后分型體系和特色修復技術，最終回答“要不要手術”這個首要問題。“若積極行韌帶重建這類大型手術，對部分患者實則過度治療，而精準的修復技術才是更優解。”
周五上午，外科門診1號診室，這場以精準評估破解手術困局的診療革新，將首次面向患者開放。
采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 張燦城祥乾資產
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